ШАДРИНСКИЙ ФИЛИАЛ
ГБПОУ «Курганский базовый медицинский колледж»
Сборник лекций
для студентов медицинского колледжа
по ПМ 04/05/07 «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК 03.04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг»
Шадринск 2016
Сборник лекций для самоподготовки студентов медицинского колледжа по ПМ 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 03.04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг» / О.В. Антропова. – Шадринский филиал ГБПОУ КбМК. - Шадринск, 2016.- 113 с.
Сборник лекций для студентов и преподавателей медицинского колледжа предназначен для лучшего усвоения изучаемого материала по профессиональному модулю 04/05/07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными » МДК 03.04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг» и рациональной организации времени студентов на теоретическом занятии.
©Антропова О.В., 2016
© Шадринский филиал
ГБПОУ «КБМК», 2016
Содержание
Введение
|
4
|
Тема 1. Прием пациента в стационар. Ведение документации
|
5
|
Тема 2. Оценка функционального состояния пациента
|
9
|
Тема 3. Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов. Ведение документации
|
18
|
Тема 4. Личная гигиена тяжелобольного пациента
|
26
|
Тема 5. Профилактика пролежней
|
32
|
Тема 6. Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия
|
40
|
Тема 7. Клизмы. Газоотводная трубка
|
51
|
Тема 8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним
|
56
|
Тема 9. Промывание желудка. Зондовые манипуляции
|
60
|
Тема 10. Медикаментозное лечение в сестринской практике
|
70
|
Тема 11. Участие сестры в лабораторных методах исследования
|
81
|
Лекция 1
|
81
|
Лекция 2
|
88
|
Тема 12. Участие сестры в инструментальных методах исследования
|
94
|
Тема 13. Сердечно-легочная реанимация
|
98
|
Тема 14. Потери, смерть и горе
|
105
|
Список использованных источников и литературы
|
110
|
Приложение. Задания для самостоятельной работы студентов
|
112
|
Введение
В недалеком прошлом к уходу за больными относились как к виду деятельности, которому не нужно много специально обучаться. Так, в Постановлении Наркомздрава (1927) говорилось: «Средний медработник должен быть только помощником врача, работать по его указаниям и под его наблюдением, должен быть вполне готов к выполнению всех процедур, назначаемых врачом, и обладать точно выработанными техническими навыками».
В 1993 г были впервые сформулированы основные принципы философии сестринского дела в России, в соответствии с которыми медсестра - это «специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу. Она действует как независимо, так и в сотрудничестве с другими профессиональными работниками сферы здравоохранения».
Качество жизни населения в целом и каждого человека в частности в первую очередь определяется состоянием здоровья, зависящим от очень многих факторов. Огромная роль в реализации мероприятий по оздоровлению нации принадлежит медицинским сестрам, образование и опыт которых позволяет оказывать высококачественные сестринские услуги.
Сферой профессиональной деятельности медицинской сестры являются учреждения здравоохранения и социальной защиты населения. Деятельность медицинской сестры направлена на оказание помощи отдельным лицам, семьям и группам населения.
Целью изучения МДК 03. 04/05/07 « Технология оказания сестринских услуг» является формирование профессиональной компетентности студентов. Профессиональная компетенция подразумевает наличие профессиональных знаний, умений и навыков, необходимых для оказания сестринской помощи, умение их применить в конкретной ситуации, в том числе при использовании в работе протоколов и стандартов сестринской деятельности, алгоритмов выполнения манипуляций.
В задачи изучения МДК 03.04/05/07« Технология оказания медицинских услуг» входит:
обеспечение комплексного ухода за пациентами;
- выполнение лечебно-диагностических назначений врача;
овладение глубокими и прочными профессиональными знаниями, практическими навыками и умениями по избранной специальности;
умение рационально организовать свой труд, в том числе планировать работу, анализировать ее результаты, организовать рабочее место.
Сборник лекций предназначен для реализации требований профессиональной образовательной программы по МДК 03.04/05/07 «Технология оказания медицинских услуг» в соответствии с ФГОС по специальностям СПО в части освоения основного вида профессиональной деятельности: выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.
ТЕМА 1. ПРИЕМ ПАЦИЕНТА В СТАЦИОНАР. Ведение документации
Вопросы для изучения:
Устройство и функции приемного отделения
Пути госпитализации пациента в стационар
Основная медицинская документация приемного отделения
1. Устройство и функции приемного отделения
Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приемном отделении. Приемное отделение – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приема, первичного осмотра, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.
При централизованной системе планировки приемного отделения практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же где располагается и приемное отделение.
При децентрализованной (павильонной) системе застройки центральное приемное отделение больницы находится либо в отдельном здании, либо в одном из лечебных корпусов, обычно в том, где находится отделение реанимации, терапевтическое или хирургическое отделение.
Основные задачи и функции приемного отделения.
Прием, регистрация и медицинская сортировка больных, поступающих в приемное отделение.
Установление предварительного медицинского диагноза на основе осмотра, диагностических исследований и, при необходимости, заключение врачей-консультантов.
Организация динамического наблюдения за больными с неясными и сомнительными диагнозами в диагностических палатах или изоляционно-диагностических боксах.
Решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения.
Оказание необходимой медицинской помощи.
Проведение при необходимости санитарной обработки больных.
Обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространению инфекционных заболеваний среди больных и персонала.
Организация перевода больных, нуждающихся в лечении в других стационарных учреждениях.
Обязанности медицинской сестры приемного отделения.
Прием, регистрация пациента, оформление соответствующей медицинской документации.
Осмотр, первичное обследование больных и диагностика: осмотр кожи и слизистых, измерение температуры тела, измерение АД, подсчет пульса, частоты дыхательных движений, антропометрические измерения.
Оказание квалифицированной (экстренной) медицинской помощи: первой доврачебной помощи, выполнение врачебных назначений.
Санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных.
Выполнение дезинфекционно-дезинсекционного режима приемного
отделения.
Сопровождение, транспортировка пациента в лечебное отделение.
Работа приемного отделения протекает в строгой последовательности:
регистрация больных;
врачебный осмотр;
санитарно-гигиеническая обработка.
В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приемного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:
Таблица 1
Устройство приемного отделения
Подразделения
|
Функции
|
Зал ожидания
Стол справок
|
Зал ожидания предназначен для ходячих больных и сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев, кресел. На стенах располагают сведения о режиме работы лечебных отделений, о часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных.
|
Кабинет дежурной медицинской сестры (регистратура)
|
В нем проводится регистрация
поступающих больных и оформление необходимой документации.
|
Один или несколько смотровых кабинетов
|
В них производят осмотр больных дежурным врачом приемного отделения, проводят термометрию,
а иногда и другие исследования (например, электрокардиографию).
|
Процедурный кабинет,
перевязочная (чистая и гнойная), малая операционная
|
Предназначены для
оказания экстренной медицинской помощи.
|
Изоляторы
|
Помещают больных с неясным диагнозом.
|
Санпропускник
(ванна, душ, комната для переодевания).
|
Для санитарной обработки больных, поступающих в больницу.
|
Лаборатория
|
Для взятия и исследования биологического материала.
|
Диагностические кабинеты
(рентгенологический кабинет)
|
Для диагностики заболеваний.
|
Санузел
|
- раковина для мытья рук,
- унитаз.
|
2. Пути госпитализации пациента в стационар
Машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара - экстренная госпитализация.
По направлению участкового врача поликлиники или амбулатории в случае неэффективности лечения в домашних условиях - плановая госпитализация.
Переводом из других лечебных и профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы.
Без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию в том случае, если больному стало плохо на улице недалеко от больницы, и он самостоятельно обратился в приемное отделение - госпитализация «самотеком».
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:
плановая госпитализация;
экстренная госпитализация;
госпитализация «самотеком».
3. Основная медицинская документация приемного отделения
Таблица 2
Виды медицинской документации приемного отделения
Вид документации
|
Содержание, назначение
|
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
(форма № 001/у)
|
медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотеком»), диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной;
при отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: оказанная медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
|
Медицинская карта стационарного больного (титульный лист), или история болезни (форма № 003/у)
|
на титульном листе записывают практически те же сведения о больном, что и в Журнале госпитализации.
|
Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у)
|
заполняется паспортная и левая стороны документа.
|
Журнал телефонограмм
|
в случае, если больной доставлен в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, медицинская сестра приемного отделения обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительные возраст и рост, телосложение), перечислить, во что одет больной;
во всех документах до выяснения личности больного он будет числиться как – «неизвестный»;
в Журнале телефонограмм, помимо текста телефонограммы, даты и времени ее передачи, указывается, кем она принята.
|
Приемная квитанция (вещевая опись)
|
если у тяжелобольного пациента есть документы и/или ценности, сестра принимает их на хранение, составляя соответствующую опись в двух экземплярах;
один остается в «Медицинской карте стационарного больного», другой - у пациента;
документы и ценности пациента, находящегося в бессознательном состоянии и доставленного «скорой помощью», принимают по описи, сделанной в сопроводительном листе персоналом «скорой помощи».
|
Журнал амбулаторных больных
|
медицинская сестра приемного отделения записывает основные сведения о больных, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь.
|
Алфавитная книга
|
по окончании дежурства медицинская сестра заносит, cведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приемного отделения больных (для справочной службы): указываются фамилия, имя, отчество, год рождения, дата поступления и отделение, в которое направлен больной.
|
Журнал инфекционных больных (журнал осмотра на педикулез)
|
заполняется при выявлении у больного инфекционного заболевания (педикулеза).
|
Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления)
|
заполняют при наличии у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза и т.п.
|
Лист санитарной обработки
|
фиксирую вид санитарной обработки.
|
Вопросы для повторения:
Каковы основные задачи и функции приемного отделения?
Перечислите основные обязанности медицинской сестры приемного отделения.
Как устроено приемное отделение?
Какие пути госпитализации пациента в стационар вы знаете?
Перечислите основную медицинскую документацию приемного отделения.
|
