Решение проблем пациента

Скачать 410.81 Kb.

Название	Решение проблем пациента
страница	4/4
Тип	Решение

rykovodstvo.ru > Руководство эксплуатация > Решение

1 2 3 4

Задача №51

Медицинская сестра раздает пищу пациентам гастроэнтерологического отделения. Пациент получающий диету № 1-а просит заменить ему мясное суфле курицей.

Возможна ли такая замена?

Расскажите особенности диетического стола № 1-а.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Данная замена невозможна, так как вся пища при диете № 1а должна быть в жидко и полужидком виде.

Основная цель диеты № 1а – механическое, химическое, термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Прием пищи – 5-6 раз в сутки.

Рекомендуют:

супы: молочные, слизистые из круп и пшеничных отрубей с маслом, протертыми овощами (морковь, свекла), суп- пюре из вываренного тощего мяса или рыбы, суп манный молочный;
суфле из вываренного тощего мяса или рыбы;
каши жидкие, протертые, молочные;
паровой омлет;
молоко цельное;
творожное суфле;
отвар шиповника, некрепкий чай.

Исключаются: растительная клетка, бульоны, грибы, хлеб и хлебобулочные изделия, молочно-кислые продукты, пряности, кофе, какао.

Задача № 52

Пациенту получающему диету № 7-а, родственники принесли передачу:

куриный бульон и курицу (отварная грудка).

Можно ли разрешить такую передачу?

Каковы особенности диетстола № 7-а?
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Передачу разрешить нельзя, так как она противоречит принципам диетического стола № 7а: резкое ограничение жидкости до 1 литра (куриный бульон) и белка (куриная грудка) до 40 г в сутки, исключение экстрактивных веществ (куриный бульон).

Особенности диетстола № 7а:

цель – максимальное щажение функций почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена веществ, уменьшение гипертензии и отеков;
представляет собой преимущественно растительную диету с резким ограничением белков, исключением соли. Количество жиров и углеводов умеренно снижено.
Исключают продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой.
Кулинарная обработка без механического щажения: отваривание, запекание, легкое обжаривание.
Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой.
Количество жидкости должно соответствовать или не более чем на 300-400 мл превышать количество мочи больного за предыдущие сутки.

Задача № 53

Вы медицинская сестра хирургического отделения. К Вам обратились родственники пациента, которому проведена операция на желудке и назначен стол № 0, с вопросом: какие продукты и блюда можно принести пациенту на 3-й день.

Дайте рекомендации родственникам.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

После операции на желудке при столе № 0 пища дается в жидком и желеобразном виде. Прием пищи каждые 2 часа (кроме ночного времени).

На 3-й день пациенту можно принести:

фруктовые и ягодные кисели; желе, яблочный компот (без яблок), отвар шиповника, чай с сахаром;
рисовый отвар, некрепкий мясной бульон с добавлением 10 г сливочного масла.

Задача № 54

Врач пациенту, страдающему запорами, назначил диетотерапию ( стол №3).

Расскажите пациенту особенности питания для профилактики запоров.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Диета № 3 предусматривает увеличение в диете продуктов, богатых растительной клетчаткой и продуктов, усиливающих моторную функцию кишечника.

Рекомендуют:

хлеб пшеничный из муки грубого помола, хлеб черный (при хорошей переносимости, так как способствует газообразованию);
супы на обезжиренном бульоне; овощной отвар с овощами;
мясо и рыба вареные, запеченные, иногда рубленные;
овощи (особенно лиственные) и фрукты сырые в большом количестве (чернослив, инжир);
каши рассыпчатые (гречневая, перловая);
творог, сырники, однодневный кефир;
яйца вкрутую.

Исключаются: сдобное тесто, протертые каши, кисели, какао, крепкий чай и кофе, грибы, лук, чеснок, редька, редис, репа, кулинарные жиры, жирные и острые блюда, копчености.

Задача № 55

Пациент которому назначено введение сосудосуживающих капель в нос, отказывается от проведения процедуры в связи с тем, что после закапывания во рту и глотке долгое время остается неприятный горький вкус.

Ваши действия. Расскажите особенности техники закапывания сосудосуживающих капель в нос.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Объяснить пациенту, что при правильной технике закапывания капель в нос сосудосуживающих капель он не должен ощущать их вкус. Для этого должно соблюдаться правильное положение пациента – с запрокинутой и несколько отведенной в сторону головой, что обеспечивает увлажнение каплями большей поверхности слизистой оболочки носа.

Рассказать особенности закапывания сосудосуживающих капель:

очистить носовые ходы;
голову необходимо слегка запрокинуть, склонить ее к плечу;
приподнять кончик носа пациента и закапайте в нижний носовой ход необходимое количество капель (по назначению врача);
прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения;
при закапывании во вторую половину носа, повторите вышеуказанные действия.

Совместно с пациентом провести закапывание капель в нос, спросить, почувствовал ли он вкус капель.

Задача № 56

Пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы и выраженными отеками на нижних конечностях назначен диетический стол № 10-а.

Расскажите пациенту об особенностях питания.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Диета № 10а характеризуется резким ограничением поваренной соли и свободной жидкости. Исключаются пищевые вещества, напитки, возбуждающие нервную системы, деятельность сердца и раздражающих почки. Пищу готовят без соли. Блюда готовят в отварном и протертом виде, придают им кислый или сладкий вкус. Мясо и рыбу ограничивают до 50 г в день, дают в вареном виде, овощи – только в вареном и протертом виде. Режим питания: 5-6 раз в день.

Рекомендуют: хлеб серый грубого помола, бессолевой; каши рассыпчатые (овсяная, гречневая), пудинги, запеканки; мясо и рыбу (50 г в день) нежирных сортов; овощи (вареные и протертые морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки (пюре, суфле, запеченные биточки и др.), ограниченно – картофель (отварной, пюре).

Исключают: супы, острые и соленые блюда, крепкий чай и кофе, жирные и мучные блюда.
Задача № 57

Пациент просит поставить ему горчичники, назначенные врачом, но к вечеру у него повысилась температура тела до 39⁰С.

Как поступить в данном случае? Расскажите действие горчичников.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Высокая температура (выше 38ºС) является противопоказанием к постановке горчичников. Манипуляция проводиться не будет.

Эфирно-горчичной масло, которое выделяется из горчицы при ее соприкосновении с теплой водой, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.

Задача № 58

Пациент, принимающий общую горячую ванну, почувствовал головокружение, сердцебиение, одышку. Лицо пациента гиперемировано.

Ваши действия.
ЭТАЛОН ОТВЕТА

Общие горячие ванны вызывают гиперемию кожи, возбуждают сердечно-сосудистую и нервную систему, способствуют задержке тепла в организме, усиливают обмен веществ и ведут к повышенному потоотделению. Появившиеся у пациента головокружение, сердцебиение, одышка являются следствием нарушения регуляторных процессов в организме.

Действия:

прекратить манипуляцию (помочь встать и выйти из ванны, посадить или уложить пациента на кушетку, вытереть полотенцем, тепло укрыть);
вызвать врача;
измерить АД;
транспортировать пациента в палату.

Задача № 59

К Вам, как к медицинскому работнику, обратилась соседка за советом: ей через 5 дней амбулаторно назначена колоноскопия.

Расскажите пациентке о том, как подготовиться к данному обследованию.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника.

Подготовка к исследованию включает в себя:

в течение 3-4 дней до исследования соблюдается диета № 4 с целью нормализации работы ЖКТ и профилактики метеоризма;
в день перед исследованием: в обед разрешаются только жидкие блюда; принимается слабительное средство, назначенное врачом;
на ужин – только жидкая и полужидкая пища;
вечером – 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час;
утром – 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час;
придти в эндоскопический кабинет на исследование.

1 2 3 4

Похожие:

	Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента... ПМ. 04/07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным ( Решение проблем пациента посредством сестринского...		Подготовка пациента к лабораторным Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, мдк. 03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента...
	Департамент здравоохранения администрации брянской области Дневник учебной практики. Пм 07., 05., 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение...		Руководство по работе с системами КонсультантПлюс Технология Проф Приложение Решение некоторых проблем, связанных с флэш-носителями и их особенности 13
	Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! В произвольной форме излагается рекомендация заявителя по совершенствованию законов		Решение Ваших проблем: профессионализм, честность, порядочность, сопереживание! В произвольной форме излагается просьба заявителя о восстановлении или защите его
	Реферат на тему: Анестезия Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором...		Исследование объективного статуса Безопасность пациента, оперируемого в амбулаторно-поликлинических условиях под общей анестезией, определяется: 1 тщательным отбором...
	3. Решение проблем семьи в ходе социального патронажа через Государственное казенное учреждение Нижегородской области «Управление социальной защиты населения Сосновского района»		Сценарий учебной студенческой конференции «Безопасность пациента:... Сегодня мы проводим практическое занятие по мдк 07. 02 «Безопасная среда для пациента и персонала» (пм 07. Выполнение работ по профессии...
	Приложение 2 Решение дискуссии по проблемам геодезического обеспечения в РФ По итогам обсуждения проблем геодезического обеспечения в РФ участники отметили следующее		Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента... Федеральным законом от 12. 04. 2010 №61-фз «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный...
	Психология мышления. Решение задач и проблем глава 2 В результате многих сотен разноплановых работ сложились представления о двух типах таких переменных: «личностных» и «ситуативных»...		Решение проблем устойчивого развития перенасыщенной промышленностью... Это не могло не сказаться на состоянии окружающей среды Подмосковья. Загрязнение воздуха, воды, болезнь лесов стали повсеместным...
	План учебно воспитательной работы мбоу «Нискасинская сош» Моргаушского района Работа педагогического коллектива школы направлена на решение комплекса проблем по гуманизации образования и воспитания, дифференцирования...		Правительство Российской Федерации федеральное государственное автономное... Коммуникативная политика на практике представляет реализацию такого элемента комплекса маркетинга, как promotion («продвижение»)....

Руководство, инструкция по применению