Объекта

Установленное оборудование

Наименование	Тип	Кол-во	шт
Прибор приема-контрольный			шт
Извещатель пожарный дымовой			шт
Извещатель пожарный ручной			шт
Источник бесперебойного питания			шт
Световое табло «Выход»			шт
Блок речевого оповещения БРО			шт
Акустический модуль настенный			шт
Сигнал сообщения с объекта на телефон Клиента (указать номера телефонов и кому принадлежит), указать номера шлейфов
Номер договора

Краткая характеристика объекта.

1. 
   Назначение здания: _________________________________________
   
2. 
   Степень огнестойкости здания:
   
3. 
   Год постройки: ____________________________________________
   
4. 
   Общая площадь:
   
5. 
   Строительные и конструктивные особенности здания:
   

• 
  этажность:
  
• 
  общая высота: метров:
  

- размеры (геометрические): _________________________________

• 
  наличие подвала: __________________________________________
  
• 
  наличие чердака, тех.этажа: _______________________________
  
• 
  фундамент: ______________________________________________
  
• 
  стены: __________________________________________________
  
• 
  перегородки:
  
• 
  перекрытия: ______________________________________________
  
• 
  кровля: ___________________________________________________
  
• 
  полы: ____________________________________________________
  

6. 
   Места отключения электроэнергии: ___________________________
   
7. 
   Основных выходов: __________________________________________
   
8. 
   Запасных выходов: __________________________________________
   

Примечание:


Руководитель организации



(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Приложение №4 к Инструкции
АКТ №

ввода в эксплуатацию технических средств автоматической передачи извещений (ПАК «Стрелец-Мониторинг») о срабатывании пожарной сигнализации в подразделение противопожарной службы


«____» _______________ 20 ___ г.


г. Кострома



Рабочая комиссия в составе: Председатель комиссии - представитель заказчика: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О. представителя заказчика, администрации объекта)
Представитель Центральной мониторинговой службы - член комиссии: _______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(должности, Ф.И.О. представителей)

составила настоящий акт о нижеследующем:

______________________________________________________________________

(наименование организации)

осуществлены работы по монтажу технических средств ПАК «Стрелец-мониторинг» на объекте защиты:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(наименование объекта)

по адресу:______________________________________________________________________________
Результат апробирования:

№ шлейфа	Вид формируемого сигнала	Источник формирования сигнала	Результат проверки
1
2
3
4

Технические средства: ___________________________________________________________________

Наименование и количество приемно-контрольных приборов пожарной сигнализации на объекте защиты:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Наименование и количество технических средств ПАК «Стрелец-мониторинг»:

____________________________________________________________________________
Заключение рабочей комиссии: Функционирование оборудования ПАК «Стрелец-Мониторинг» осуществляющего

автоматическую передачу сформированного объектовыми станциями ПАК «Стрелец-Мониторинг» в подразделение противопожарной службы на момент проверки осуществляется безотказно.

Акт составлен в 2 экз.

Председатель Комиссии:

(подпись) (расшифровка подписи)
Член комиссии:

(подпись) (расшифровка подписи)
Член комиссии:

(подпись) (расшифровка подписи)