Документ предоставлен КонсультантПлюс
ГОСУДАРСТВЕННОЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Утверждаю
Руководитель
Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей
и благополучия человека,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
28 марта 2012 г.
Дата введения: с момента утверждения
3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ
ПОРЯДОК
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ОСОБО ОПАСНЫХ, "НОВЫХ" И "ВОЗВРАЩАЮЩИХСЯ"
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.4.3008-12
1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б. Ежлова, Н.Д. Пакскина, В.Ю. Смоленский); ФКУЗ Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб" Роспотребнадзора (В.В. Кутырев, А.В. Топорков, С.А. Щербакова, В.П. Топорков, И.Г. Карнаухов, А.И. Кологоров, Н.А. Осина, Е.С. Казакова, И.Н. Шарова); ФКУЗ Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (Э.А. Москвитина, И.В. Орехов); ФКУЗ Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (А.Н. Куличенко, А.В. Таран, О.В. Малецкая, Т.В. Таран, А.П. Бейер); ФКУЗ Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока Роспотребнадзора (М.В. Чеснокова, Е.И. Андаев, С.А. Косилко); ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора (В.В. Алексеев, А.В. Липницкий, В.И. Илюхин, В.А. Антонов, Д.В. Викторов, М.А. Гришина, Г.А. Ткаченко, В.В. Алексеева, С.С. Савченко, Н.В. Вьючнова, Ю.И. Сорокина, Е.Н. Кочубеева); ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии (И.А. Дятлов, Е.А. Тюрин, Л.В. Чекан).
2. Утверждены и введены в действие Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 28 марта 2012 г.
3. Введены впервые.
Определения, обозначения и сокращения
Болезнь, Болезни - инфекционная болезнь (болезни), требующая проведения мероприятий по санитарной охране территории
Больной, Больные - больной (больные) или подозрительный на зараженность опасной инфекционной болезнью, требующей проведения мероприятий по санитарной охране территории
КВГЛ - контагиозные вирусные геморрагические лихорадки
ГЛ - геморрагические лихорадки
КГЛ - Крымская геморрагическая лихорадка
ЛЗН - лихорадка Западного Нила
ВЗН - вирус Западного Нила
ММСП - Международные медико-санитарные правила
ПБА - патогенные биологические агенты
СКО - санитарно-карантинный отдел
СКП - санитарно-карантинный пункт
СП - санитарные правила
ЧС - чрезвычайная ситуация
1. Область применения
1.1. В методических указаниях представлен порядок организации эпидемиологической и лабораторной диагностики при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС) санитарно-эпидемиологического характера, обусловленных появлением известных опасных инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий, или возникновением инфекционных болезней неизвестной этиологии, проведением террористических актов с применением патогенных биологических агентов, токсинов растительного, бактериального и животного происхождения и радиоактивных веществ.
1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, специалистов противочумных учреждений, органов исполнительной власти в области охраны здоровья и медицинских организаций.
2. Общие положения
Международные медико-санитарные правила (2005 г.) определяют "чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение" как экстраординарное событие, представляющее риск для здоровья населения в других государствах в результате международного распространения Болезни и могущее потребовать скоординированных международных ответных мер.
Любая ЧС санитарно-эпидемиологического характера может возникнуть в результате эпидемического проявления инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, или вследствие проведения террористических актов с применением биологических агентов I - II групп патогенности, токсинов растительного, бактериального и животного происхождения, радиоактивных веществ, а также появления инфекционных болезней неизвестной этиологии.
При оценке сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановки определяют тип ЧС санитарно-эпидемиологического характера в конкретной ситуации, возникшей на той или иной территории. Для этого учитывают общее число положительных классификационных признаков (табл. 1). По количеству положительных классификационных признаков выделяют две группы ЧС:
1. К первой группе относят ЧС санитарно-эпидемиологического характера с небольшим (2 - 7) количеством положительных классификационных признаков (болезни, вызываемые токсинами растительного и животного происхождения и применением радиоактивных веществ). На этом основании можно выдвинуть гипотезу, что данные ЧС в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера не связаны с циркуляцией патогенного биологического агента, и провести лабораторное и инструментальное исследование для установления фактора поражения;
2. Ко второй группе относят ЧС санитарно-эпидемиологического характера с большим количеством положительных классификационных признаков:
- 8 - 15 - для инфекционных болезней неизвестной этиологии;
- 7 - 14 - для инфекционных болезней, вызываемых применением ПБА I - II групп патогенности при биотеррористических актах;
- 11 - 16 - для естественно возникающих инфекционных болезней, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности.
Совпадение классификационных признаков во второй группе ЧС в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера свидетельствует о том, что они связаны с циркуляцией живого биологического агента, способного вызывать эпидемический процесс. Главным классификационным отличительным признаком при данных чрезвычайных ситуациях является наличие разработанных лабораторных тестов на выявление микроорганизмов I - II групп патогенности и отсутствие таковых для инфекционных болезней неизвестной этиологии.
Таблица 1
Алгоритм экспертного определения типа ЧС
санитарно-эпидемиологического характера
N
п/п
|
Классификационные
признаки
|
Инфек-
ционные
болезни
неиз-
вестной
этиоло-
гии
|
Болезни,
вызываемые
применением
ПБА I - II
групп пато-
генности при
биотеррорис-
тических
актах
|
Болезни,
вызываемые
ПБА I - II
групп па-
тогенности
при естес-
твенно
возникаю-
щих эпи-
демических
проявле-
ниях ин-
фекционных
болезней
|
Болезни,
вызываемые
токсинами
бактериаль-
ного, рас-
тительного
и животно-
го проис-
хождения
|
Болезнь,
обусловленная
применением
радиоактивных
агентов
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Характерная клиника
болезни
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
2.
|
Цикличность течения
заболевания
|
+
|
+
|
+
|
+/-
|
+/-
|
3.
|
Наличие лихорадки
|
+
|
+
|
+
|
+/-
|
+
|
4.
|
Одномоментное
возникновение
множества больных
|
+/-
|
+
|
+/-
|
+
|
+
|
5.
|
Наличие возбудителя
<*>
|
+
|
+
|
+
|
+/-
|
-
|
6.
|
Передача заболевания
от человека к человеку
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
7.
|
Передача заболевания
медицинскому персоналу
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
8.
|
Последовательность
охвата территории
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
9.
|
Наличие специфического
переносчика болезни
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
10.
|
Связь заболевания с
дикими, домашними
животными и грызунами
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
Продолжение табл. 1
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
11.
|
Наличие специфического
иммунитета <**>
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
12.
|
Влияние социальных
факторов на уровень
заболеваемости
|
+
|
+/-
|
+
|
-
|
-
|
13.
|
Влияние ландшафтной
характеристики
территории на уровень
заболеваемости
|
+
|
-
|
+
|
-
|
-
|
14.
|
Влияние применения
антибактериальных
препаратов на
клиническое течение
болезни
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
15.
|
Влияние антивирусных
препаратов на
клиническое течение
болезни
|
+/-
|
+/-
|
+/-
|
-
|
-
|
16.
|
Лабораторное или
инструментальное
подтверждение диагноза
<*>
|
-
|
+
|
+
|
+
|
+
|
<*>, <**> Информация о данных классификационных признаках на начальном этапе анализа
ЧС, как правило, отсутствует.
<**> В зависимости от сроков исследования после заражения, т.к. иммунитет
(антибактериальный, антитоксический, противовирусный) формируется в среднем через 7 - 14
суток и более.
|
|
