Документ предоставлен КонсультантПлюс
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 мая 2012 г. N 754
О мерах по снижению рождения детей с врожденными
и наследственными заболеваниями на территории
Челябинской области
В целях снижения младенческой смертности и заболеваемости детей в Челябинской области, на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", приказа Министерства здравоохранения РСФСР от 22 августа 1991 года N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.07.2009 N 855 "О совершенствовании пренатальной диагностики в Челябинской области", приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 31.07.2009 N 867 "Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской области"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Алгоритм пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Челябинской области;
Форму протокола ультразвукового исследования плода в срок гестации 11 - 14 недель беременности;
Перечень межрайонных отделений пренатальной диагностики, к которым прикреплено население учреждений здравоохранения и муниципальных образований для оказания медицинской помощи;
Список учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями и закрепленные за ними муниципальные образования и учреждения здравоохранения;
Перечень мероприятий, проводимых в учреждениях здравоохранения Челябинской области по первичной профилактике врожденных нарушений развития ребенка на этапе планирования и вынашивания беременности;
Списочный состав врачей ультразвуковой диагностики, утвержденных экспертами пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности;
Форму отчета "Сведения о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области";
Алгоритм организации и проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Челябинской области;
Инструкцию по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель беременности.
2. Для оценки эффективности проведения пренатальной (дородовой) диагностики установить, что доля беременных, которым проведена пренатальная (дородовая) диагностика (ультразвуковая диагностика, биохимический скрининг на маркеры в крови беременной, молекулярно-генетические исследования) в первом триместре беременности в общем числе беременных, вставших на учет в учреждении здравоохранения в первом триместре беременности, должна составлять в 2012 году 40 % с последующим увеличением процента количества обследуемых беременных. Эффективность показателей пренатальной диагностики: 70 % для врожденных пороков развития плода и 65 % для врожденных наследственных заболеваний.
3. Начальнику управления организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А. обеспечить организацию пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Челябинской области:
1) предусмотреть приобретение оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной диагностики при формировании плана закупок в 2012 году в рамках реализации мероприятий областной целевой Программы развития приоритетного национального проекта "Здоровье" в Челябинской области на 2012 - 2014 годы" утвержденного постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 389-П, по выполнению постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" и от 21 декабря 2011 г. N 1066 "О внесении изменений в правила предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка".
4. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, входящих в список учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями, утвержденный пунктом 1 настоящего приказа, рекомендовать:
1) организовать проведение ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики в первом триместре беременности (11 - 14 недель);
2) возложить проведение ультразвуковой пренатальной диагностики на врачей-экспертов межрайонных отделений пренатальной диагностики, имеющих сертификаты Фонда Медицины Плода (FMF);
3) организовать проведение (дородового) биохимического скрининга первого триместра беременности (10 - 14 недель);
4) организовать проведение оценки степени риска врожденных и наследственных заболеваний на программном продукте Фонда Медицины Плода (Астрайя);
5) обеспечить доставку результатов оценки степени риска врожденных и наследственных заболеваний в "Клинику одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" для окончательного анализа и выделения группы риска для проведения инвазивной диагностики не позднее двух дней с момента подсчета.
5. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать обеспечить:
1) своевременное направление и доставку беременных женщин в межрайонные отделения пренатальной диагностики для проведения ультразвукового пренатального скрининга на сроках не позднее 13 недель беременности;
2) доставку биологического материала в учреждения здравоохранения для проведения биохимического скрининга и оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями, список которых утвержден пунктом 1 настоящего приказа, не позднее трех дней с момента забора;
3) забор крови для проведения пренатальной диагностики в соответствии с инструкцией по взятию и транспортировке крови для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в 11 - 14 недель беременности;
4) назначение ответственного лица за проведение пренатальной (дородовой) диагностики и предоставление информации о назначении ответственного лица главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А.;
5) предоставление ежемесячной информации в срок до 30 числа текущего месяца согласно сведениям о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в учреждениях здравоохранения Челябинской области, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа, главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А. (факс + 7 (351) 263-32-72, e-mail: uzdfetus@yahoo.com).
6. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Семенову Ю.А. обеспечить:
1) работу "Клиники одного дня", расположенной на базе медико-генетической консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (срок - постоянно);
2) укомплектование кадрами и оснащение медицинской техникой для выполнения подтверждающей диагностики врожденной и наследственной патологии у плода;
3) проведение биохимического пренатального (дородового) скрининга на сроке 11 - 13 недель беременным из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных образований и оценку степени риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями из прикрепленных учреждений здравоохранения муниципальных образований согласно списку учреждений здравоохранения, в которых проводится биохимический скрининг и оценка риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями и закрепленные за ними муниципальные образования, утвержденному пунктом 1 настоящего приказа (срок - постоянно);
4) анализ результатов оценки риска рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями на программном продукте Фонда Медицины Плода (Астрайя) из учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области (срок - постоянно);
5) проведение экспертного ультразвукового исследования, проводимого на сроке 11 - 13 недель врачами-экспертами (срок - постоянно);
6) оперативное (в течение 1 суток) информирование и вызов беременных женщин группы высокого риска по контактным телефонам, указанным в талоне-направлении (срок - постоянно);
7) проведение подтверждающей инвазивной диагностики (биопсия хориона, плаценто/амнио/кордоцентез) беременным женщинам группы высокого индивидуального риска врожденных нарушений развития ребенка (срок - постоянно);
8) оперативную обратную связь с межрайонными отделениями пренатальной диагностики по передаче выявленных случаев врожденных наследственных заболеваний (срок - постоянно);
9) организацию консультативной помощи беременным женщинам при выявлении врожденных пороков развития и врожденных наследственных заболеваниях на областном перинатальном консилиуме для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения беременности (срок - постоянно);
10) разработку алгоритма помощи беременным женщинам при пренатально диагностированных врожденных пороках развития ребенка, при которых может потребоваться экстренная и отсроченная специализированная помощь в неонатальном периоде (срок - постоянно).
7. Главному специалисту по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области Шумакову Ю.А. осуществлять:
1) организационно-методическое руководство службой ультразвуковой пренатальной диагностики Челябинской области (срок - постоянно);
2) ведение мониторинга случаев врожденных пороков развития (срок - постоянно).
8. Главному специалисту по медицинской генетике Министерства здравоохранения Челябинской области Буяновой Г.В. осуществлять:
1) организационно-методическое руководство службой медицинской генетики Челябинской области (срок - постоянно);
2) ведение единого мониторинга случаев рождения детей с врожденной и наследственной патологией на основании обмена данных между Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Областной перинатальный центр" и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" (срок - постоянно);
3) медико-генетическое консультирование беременных женщин Челябинской области, попавшим в группу риска по наследственным врожденным заболеваниям (срок - постоянно).
9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Алгоритм
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка у беременных женщин в Челябинской области
Уровни
пренатальной
(дородовой)
диагностики
нарушений
развития
ребенка
|
Этапы
пренатальной
(дородовой)
диагностики
нарушений
развития
ребенка
|
Сроки
проведения
обследования
|
Место
проведения
обследования
|
Методы исследования
|
Экспертное
УЗИ
|
Биохимическое
обследование
на маркеры
врожденных и
наследственных
заболеваний
|
Скрининговое
УЗИ
|
Инвазивная
диагностика
|
Пренатальный
консилиум
|
II уровень
обследования
беременных
женщин (МОПД
<*>)
|
1 этап
обследования
беременных
женщин
(МОПД <*>)
|
11 - 14
недель
беременности
|
МОПД <*>
|
+
|
+
|
+
|
-
|
-
|
II уровень
обследования
беременных
женщин (МОПД
<*>)
|
2 этап
обследования
беременных
женщин
(МОПД <*>)
|
18 - 21
неделя
беременности
|
МОПД <*>
|
-
|
-
|
+
|
-
|
-
|
I уровень
обследования
беременных
женщин
|
3 этап
обследования
беременных
женщин
|
32 - 34
недели
беременности
|
отделения
(кабинеты)
пренатальной
диагностики
<**>
|
-
|
-
|
+
|
-
|
-
|
III уровень
обследования
беременных
женщин
|
4 этап
обследования
беременных
женщин
|
Любые сроки
беременности
при
подозрении
на ВПР и ВНЗ
у плода
|
ГБУЗ
"Областной
Перинатальный
Центр" ОЭОСП
<***>
|
+
|
+
|
+
|
+
|
+
|
--------------------------------
<*> - Межрайонные отделения пренатальной диагностики
<**> - лечебно-профилактических учреждений здравоохранения муниципальных образований и государственных учреждений здравоохранения Челябинской области
<***> - Отделение экспертной оценки состояния плода.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Форма
Протокол
ультразвукового исследования плода в срок
гестации 11 - 14 недель беременности
Логотип Наименование учреждения Дата: _______________
учреждения Адрес, контактный телефон. Время: ______________
(если есть)
Пациент: Фамилия Имя Отчество (полностью)
Дата рождения: ___.___._____ (возраст)
Адрес: ________________________________
Скрининговое ультразвуковое исследование в первом
триместре беременности
Оборудование:
______________________________________________________
Срок беременности по данным анамнеза: ДПМ (известна/не известна),
- Менструальный цикл (регулярный/не регулярный), ___ дн.
- ДПМ: __.__.____ (___ н ___ д), ПДР: __.__.____;
- Срок беременности по данным предыдущих исследований: _____ нед.;
- Долженствующий срок беременности по данным анамнеза: __ н __ д;
Длина шейки матки: _________________ мм., (норма/укорочена) Внутренний зев:
(закрыт/приоткрыт до ____ мм.)
Структура миометрия (однородная/неоднородная: _______________________).
Стойкий локальный гипертонус миометрия на момент осмотра (не
определяется/определяется по (передней/задней) стенке матки). Область
придатков без особенностей.
Объемных образований в малом тазу на момент осмотра не выявлено.
Плодное яйцо (визуализируется/не визуализируется) расположено (в полости
матки/за пределами полости матки: _____________________________________)
Плод (визуализируется/не визуализируется) сердцебиение (определяется/не
определяется)
ЧСС ____ уд. в минуту (норма/брадикардия/тахикардия).
Хорион по (передней стенке/задней стенке/в дне) матки, (нормально
расположен/расположен у края ОВЗ/перекрывает ОВЗ). Структура (хориона
однородная/неоднородная). Толщина хориона: _____ мм.
Фетометрия: Копчико-теменной размер плода: ___ мм - соответствует __ н __ д
Скрининг первого триместра:
- Кости свода черепа: определяются, целостность не нарушена. Профиль плода:
не изменен ________________________________________________________________
- Сосудистые сплетения головного мозга: симметричные, обычной формы и
структуры.
___________________________________________________________________________
- Четырехкамерный срез сердца: визуализируется, локализация типичная, без
изменений.
___________________________________________________________________________
- Эхотень желудка: определяется, без изменений, локализация типичная.
___________________________________________________________________________
- Мочевой пузырь: определяется в типичном месте, нормальных размеров.
___________________________________________________________________________
- Паравезикально определяются: две пупочные артерии.
___________________________________________________________________________
- Область пупочного кольца: без структурных изменений.
___________________________________________________________________________
- Передняя брюшная стенка: без структурных изменений.
___________________________________________________________________________
- Позвоночник плода: визуализируется на всем протяжении, не изменен.
___________________________________________________________________________
- Кости конечностей: визуализируются, не изменены.
___________________________________________________________________________
- Кисти и стопы: визуализируются, не изменены.
___________________________________________________________________________
Толщина воротникового пространства: ______ мм., (соответствует
норме/увеличена).
Костная часть спинки носа: визуализируется, длиной _ мм. (норма/гипоплазия)
Кровоток в венозном протоке: (однонаправленный/реверсный)
Кровоток на трикуспидальном клапане: патологическая ТКР (не
выявлена/выявлена).
Фронто-максиллярный угол: _____ град., соответствует (норме/увеличен).
Заключение: Размеры плода соответствуют ___ н ___ д
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендации:
___________________________________________________________________________
________
Врач: ____________________;
М/С: _____________________;
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 28 мая 2012 г. N 754
Перечень
|
